Сегодня Сокольская ЦРБ испытывает те же проблемы, что характерны для районного здравоохранения в целом. Главная из них, на наш взгляд, связана со зданиями, в которых размещаются медицинские учреждения. Большинство из них требует капитального ремонта, есть и такие, где не поможет уже никакой ремонт: нужно строить новое. Один из корпусов больницы дал трещину в самом прямом смысле этого слова. По решению Губернатора из областного бюджета выделили 45 млн. рублей для покупки здания бывшего санатория-профилактория, принадлежавшего одному из предприятий города. Планируется, что после завершения работ по перепроектированию этого здания там разместится ряд отделений больницы. Переезд запланирован на следующий год. Главный корпус больницы, который сейчас работает, тоже нуждается в ремонте и реконструкции. Здание, построенное в тридцатые годы, хотя и стоит крепко, уже давно не соответствует нынешним нормативам: в палатах по 8-10 коек, тогда как предусмотрено не более четырех. Нужен ремонт и в здании поликлиники. А вот горбольницу № 2 недавно отремонтировали, и внутри выглядит она образцово-показательно. Чего не скажешь о ее фасаде. Правда, его предусмотрено привести в порядок уже в ближайшее время. Вторая, тоже общая проблема - кадры. Районная больница укомплектована врачами только на 59 процентов, первичное звено и педиатрическая служба - практически полностью. Но при этом здесь работает достаточно много специалистов пенсионного и предпенсионного возраста, что, конечно же, вызывает определенную тревогу в возможности сохранения хотя бы нынешнего уровня укомплектованности. По словам руководителя районного здравоохранения Давида Маерова, последовательная реализация разработанной в районе целевой программы по привлечению и закреплению врачебных кадров позволит повысить качество и доступность медицинской помощи. Среди программных мероприятий - приобретение жилья на договорной основе для приезжающих в район врачей, направление выпускников школ в медицинские вузы, материальная поддержка студентов выпускных курсов медвузов и врачей-интернов. На все это в местном бюджете предусмотрены определенные средства. Не пренебрегает районное руководство здравоохранения и своеобразной «вербовкой» выпускников медицинских вузов из соседних регионов. - Надо отдать должное руководству района, в частности его главе Александру Ожогину, который понимает наши проблемы и делает все возможное для их решения. Если у врача есть желание освоить новую специализацию и это совпадает с нашими интересами, район не жалеет средств на его обучение, районная администрация ежегодно выделяет квартиры для врачей. К сожалению, как показывает практика, даже это не всегда играет решающую роль для молодых специалистов, - говорит главный врач ЦРБ Евгений Корюкин. Мнения о том, как следует решать кадровый вопрос, разнятся. Кто-то считает необходимым ввести систему «отработки»: «Государство тебя учило, значит, ты обязан отработать там, где в тебе нуждаются». Для других это неприемлемо: «Мы живем в демократическом государстве, значит, надо создать такие условия стимули- рования, при которых молодой врач просто сам бы захотел поехать в глубинку», - убежден заведующий отделением реанимации горбольницы № 2 Николай Кирилюк. Сокольская ЦРБ вошла в пилотный проект осенью прошлого года. По мнению Евгения Корю-кина, для районной медицины это стало своеобразным прорывом: только за прошлый год в рамках «пилота» здесь получено оборудования на 4 с половиной миллиона, в нынешнем ожидают - на 4 миллиона 702 тысячи рублей. - Для нас очень важно то, что со списком необходимого оборудования мы определялись сами, - говорит он. - Это, на мой взгляд, правильный подход: кому как не нам знать, что нам нужно в первую очередь. Все это позволяет реально говорить об улучшении уровня медицинского обслуживания в районе, расширении объемов и видов медицинской помощи непосредственно в районных ЛПУ. - Если бы не новое оборудование, вряд ли мы смогли бы успешно справиться с диспансеризацией почти двух тысяч человек, которую провели в прошлом году, - говорит заместитель главного врача поликлиники Нина Гунякина. - Это принципиально другой уровень диагностики и лечения, позволяющий сократить сроки обследования и лечения пациента, - согласен главный врач горбольницы № 2 Николай Еремеев. - До того, как начал действовать приоритетный национальный проект «Здоровье» и затем - пилотный проект, износ оборудования в наших ле- чебных учреждениях составлял 90 процентов, - подтверждает Давид Маеров. - Я вообще не помню в своей практике периода, когда мы в таких объемах обновляли оборудование. Конечно, «пилот» - это не только (и даже не столько) новое оборудование, сколько изменение подходов к организации лечебного процесса. В поликлинике изменился порядок записи к «узким» специалистам: теперь к большинству из них пациент может быть направлен только участковым врачом. Это позволило отчасти разгрузить «узких» специалистов, направляя к ним лишь тех, кто действительно нуждается в специализированной помощи. - Не больной должен отвечать за свое здоровье и решать, к какому врачу ему идти, а участковый терапевт - врач первичного звена, с которого, собственно, обычно начинается обращение человека в поликлинику, - уверен Давид Мае-ров. Конечно, на первых этапах не обошлось без жалоб, недовольства, но сейчас ситуация стабилизировалась, люди привыкли к установленному порядку. Во многом помогла большая разъяснительная работа, которую медики провели через местные средства массовой информации, и, конечно, персонал поликлиники, сумевший достаточно быстро перестроиться на новые условия работы, старается не давать поводов для недовольства пациентов. По итогам 2007 года в районе почти вдвое сократилась смертность, за последние пять лет - почти втрое уменьшилась младенческая смертность. - Это очень серьезный и убедительный результат, - считает руководитель районного здравоохранения. - Безусловно, большую роль в его достижении сыграли приоритетный национальный проект «Здоровье» и пилотный проект. Что касается «пилота», то этот проект важен и нужен во всех его блоках. Он предусматривает новые принципы финансирования медицинской помощи, в частности одноканальный, через систему ОМС, и «подушевой», когда объем средств перечисляется участковому врачу и педиатру, а также врачу общей практики не за количество принятых больных, а за конкретный объем оказанной медицинской помощи и ее результаты. Я поддерживаю и отраслевой принцип оплаты труда медицинских работников в зависимости от конечного результата их работы, и введение медико-экономических стандартов. Очень важно, что предполагается формирование достаточно серьезного фонда экономического стимулирования. У главного врача лечебного учреждения появляется очень серьезный рычаг поощрения тех работников, которые действительно хорошо работают. В разговоре Давид Маеров заметил, что итоги «пилота» скажутся на том, какой будет государственная концепция развития здравоохранения страны, и что ему очень хотелось бы продолжения нацпро-екта «Здоровье»: «Вообще здоровье граждан должно стать главным приоритетом государства».
Комментарии (0)