Богатый платит за бедного, здоровый - за больного - таков основной принцип обязательного медицинского страхования
Array
(
)
1
2349
- При обращении в женскую консультацию врач сообщила мне, что при постановке на учёт по беременности всех специалистов и процедуры (УЗИ, ЭКГ...) нужно будет проходить платно, так как нет регистрации в Череповце (даже временной). Полис ОМС есть («Шекс-на-М», как работающий), но, по словам врача, он ничего не значит сейчас, с нового года нет финансирования. Я полагаю, что учёт беременных входит в территориальную программу ОМС, и при наличии полиса услуга предоставляется бесплатно независимо от регистрации. Объясните, пожалуйста, ситуацию. Заранее спасибо. Наталия, Череповец - Почему УЗИ для беременных делается платно? Разве эта услуга не входит в территориальную программу ОМС? Ольга, Череповец - При наличии действующего полиса обязательного медицинского страхования все медицинские услуги, входящие в Программу государственных гарантий, назначенные врачом, проводятся бесплатно. УЗИ, ЭКГ - это диагностические услуги, финансирование которых осуществляется за счёт средств обязательного медицинского страхования. Оплата услуг по медицинской помощи, оказываемой женщинам с 30 недель беременности, производится учреждениям здравоохранения также региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации на основании родового сертификата. Отказ врачом в предоставлении данных услуг бесплатно, неправомерен. Необходимо в подобных случаях обращаться к руководителю медицинского учреждения или в медицинскую страховую организацию, выдавшую вам страховой полис. Для сведения: финансирование лечебно-профилактических учреждений в рамках обязательного медицинского страхования -процесс непрерывный, и с началом нового года он не прекращался. - Собираюсь на некоторое время уехать с маленьким ребёнком к родителям в город Орёл. Правда ли, что медицинский полис для маленьких детей действует только по месту жительства? Елена, Вологда - В соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» полис обязательного медицинского страхования, выданный вашему ребёнку по месту жительства, действует по всей стране. По полису ОМС вы имеете право на получение медицинской помощи, предусмотренной базовой программой обязательного медицинского страхования. - В организации, где я работаю, сотрудникам не выдают медицинские полисы. Подскажите, пожалуйста, где можно получить полис. Анатолий, Череповец - Если вы работаете, полис обязательного медицинского страхования вам должны выдать по месту работы. Все официально зарегистрированные организации, независимо от формы собственности и организационно-правовой формы, являются страхователями работающих граждан. Работодатель обязан обеспечить вас медицинским полисом в соответствии со ст. 6 Закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Отношения по обязательному медицинскому страхованию работающих граждан возникают с момента заключения гражданином трудового договора с работодателем. Невыдача работникам медицинского полиса является нарушением прав работающих граждан. Если полис не выдают по месту работы, решить данный вопрос поможет суд. Очень жаль, что вы не назвали эту организацию. - Дочь уехала на учёбу в Санкт-Петербург. Как она будет получать медицинскую помощь, если в этом появится необходимость. Полис ОМС выдан здесь, в Вологде? Антонина Михайловна, Вологда - Студенты и учащиеся дневных отделений образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования относятся к неработающему населению. В соответствии со ст. 2 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» страхователями при обязательном медицинском страховании для неработающих граждан являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации по месту постоянной регистрации. Таким образом, полис, полученный вашей дочерью по месту её постоянного проживания (то есть в городе Вологде), будет действителен на территории всей России. - Куда тратятся деньги, перечисленные предприятием, где я работаю в течение 20 лет, если я последние два года не болел? Григорий Алексеевич, Вологда - Средства, перечисляемые работодателем на обязательное медицинское страхование, поступают на счета фондов обязательного медицинского страхования и расходуются на оплату медицинских услуг, оказываемых гражданам по обязательному медицинскому страхованию. Поскольку средства, направляемые в фонды ОМС, не являются персонифицированными, а исчисляются от общего фонда заработной платы организации в размере 3,1%, не имеет значения, болели ли вы в том или ином году или нет. Средства расходуются по мере необходимости на оплату лечения граждан, которые нуждаются в медицинской помощи в данный момент. Действует основной принцип страхования: богатый платит за бедного, здоровый за больного. - Что делать пациенту или его родственнику, если врач рекомендует купить лекарства во время лечения в больнице. Татьяна Васильевна, Сокол - Прежде чем рекомендовать покупку лекарств, врач обязан вам объяснить, почему необходимо купить именно это лекарство за счёт личных средств. Вам необходимо знать, что лекарства, входящие в Перечень жизненно необходимых и важнейших, в стационаре предоставляются бесплатно. Поэтому, перед тем, как покупать те или иные препараты, рекомендованные врачом, вы имеете право обратиться к руководству лечебного учреждения или в свою страховую компанию и уточнить, входит ли конкретное лекарственное средство в Перечень лекарств, предоставляемых бесплатно. - Участковый терапевт назначил мне обследование - фиброгастроскопию, а я боюсь его проходить. Могу ли я отказаться от обследования? Вероника, Вологда - Согласно статье 33 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утверждённых Верховным Советом Российской Федерации 22.07.1993 г. (далее -Основы), гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником учреждения здравоохранения. Вам следует ещё раз обратиться к лечащему врачу за разъяснениями. Согласно статье 31 Основ каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведённого лечения. Возможно, после беседы с лечащим врачом и получения вами информации о состоянии здоровья вы согласитесь на проведение фиброгастроскопии, либо вам будут назначены другие методы обследования.
Комментарии (0)