В целом по области на момент проверки были не обеспечены бесплатными лекарствами более 500 рецептов. Причиной, по которой допускается отсрочка обеспечения рецептов, по мнению прокурорских работников, является бездействие ответственных должностных лиц департамента здравоохранения области: они не контролируют исполнение поставщиками сроков поставок лекарственных средств, а также несвоевременно предоставляют заявки на поставку лекарств медицинскими организациями. Так, например, в Тотемском районе из-за несвоевременного предоставления предприятием «Фармация» информации о лекарственных средствах гарантированного обеспечения в фармацевтическую организацию, осуществляющую поставки лекарственных средств, необеспеченным, по состоянию на 12 апреля, оказался 91 рецепт на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Из них 34 рецепта находились на отсроченном обеспечении свыше десяти дней, а в некоторых случаях - более месяца. Некоторые аптечные учреждения, как показала проверка, не соблюдают установленные законом ограничения на размер торговой наценки на реализуемые в розницу лекарственные средства. К примеру, в аптеке № 46 Междуреченского района стоимость препаратов была завышена от 8 до 22%. По результатам проверки органами прокуратуры области внесены 23 представления об устранении нарушений закона, возбуждены четыре дела об административных правонарушениях, допущенных при осуществлении ценообразования и закупки лекарственных средств. По словам заместителя начальника департамента здравоохранения Наталии Короленко, проблемы с льготными лекарствами вызваны, главным образом, новым порядком их поставок в область. По состоянию на 29 апреля на отсроченном обслуживании по области находились 127 рецептов по федеральной программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) и 74 рецепта по долгосрочной целевой программе «Льготные лекарства». Одна из причин, почему пациент не может получить льготный препарат в день обращения в аптеку, - его отсутствие на фармацевтическом рынке в связи с перерегистрацией или прекращением поставок в Россию. Однако главная причина осложнения ситуации в этой сфере, по словам Короленко, состоит в том, что изменился порядок закупок льготных лекарственных препаратов. Сейчас в соответствии с постановлением Правительства области эту процедуру через аукционы осуществляет не департамент здравоохранения, как было ранее, а областной Комитет государственного заказа. Это значительно увеличило сроки поставки необходимых препаратов в область: - В данный момент в комитете находится около 40 наших заявок на лекарственные препараты. В соответствии с регламентом три рабочих дня выделены на согласование цены, ещё пять - на согласование с департаментом финансов графика финансирования. В итоге процедура - от получения комитетом нашей заявки до поставки препарата - занимает до двух месяцев. При этом сумма, на которую мы путём запроса котировок можем дозакупить те или иные препараты, чтобы пациенты могли вовремя получить необходимое лекарство, не превышает ста тысяч в квартал. Но и в случае дозакупок мы имеем право приобретать не конкретный препарат, который срочно необходим пациенту, а исключительно группы препаратов - онкологических, кардиологических и так далее. Но, судите сами, что можно купить на эти деньги, если речь идёт, как правило, о весьма дорогостоящих препаратах? Нередко причиной отсрочки становятся субъективные причины. В ряде случаев пациент отказывается получать препарат, который ему предлагают, потому что «он по-другому называется». Дело в том, что закупки на аукционах и методом запроса котировок возможны только по международному непатентованному наименованию. То есть препарат, включающий одно и то же действующее вещество, может иметь различные названия в зависимости от того, кто и где его произвёл. Однако врач обязан выписать рецепт, используя именно международное непатентованное наименование. Убедить пациента, что речь идёт об одном и том же препарате, порою очень сложно. Чаще всего он предпочитает ждать, когда поступит «моё лекарство». По нормативным документам Минздравсоцразвития, когда необходимый лекарственный препарат отсутствует, аптечное учреждение обязано поставить его на отсроченное обслуживание на срок, не превышающий 10 рабочих дней с момента обращения, либо предложить пациенту аналогичное лекарство взамен, и мы эти сроки стараемся выдерживать, - подчеркнула Наталия Короленко. Она также отметила, что в соответствии с постановлением Правительства Вологодской области от 29 марта 2010 года № 336 «Об установлении предельных оптовых и предельных розничных надбавок к ценам на лекарственные средства» контроль за правильностью формирования и применения надбавок возложен на департамент финансов. Что же касается департамента здравоохранения, то его задача - вести мониторинг лекарственного обеспечения льготных категорий населения, формировать заявки на лекарства, контролировать, как поставщики исполняют свои обязательства по поставкам и принимать меры по устранению выявленных нарушений. - Я абсолютно уверен, что все проблемы с обеспечением жителей области льготными лекарствами заключаются не в том, что изменился порядок их поставки в область, - не согласен председатель Комитета государственного заказа Вологодской области Александр Торопов. - Основная причина в том, что отсутствует чёткое и, главное, долговременное планирование необходимых закупок. В работе с заявками департамента здравоохранения, равно как и со всеми другими, мы придерживаемся установленного регламента, и по-другому тут быть не может. Действительно, на каком-то этапе, в самом начале перехода на электронные торги, возникали чисто технические проблемы, но сейчас их нет. Согласитесь, если известно, что заявка может быть выполнена в течение двух месяцев, то почему бы не формировать их с учётом этого факта? Тогда никаких проблем с обеспечением льготников лекарствами не возникнет.
Комментарии (0)