Полис ОМС - ваш гарант получения бесплатной медицинской помощи
1740
Специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Вологодской области отвечают на вопросы наших читателей по оказанию им бесплатной и качественной медицинской помощи.
Специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Вологодской области отвечают на вопросы наших читателей по оказанию им бесплатной и качественной медицинской помощи.
Распространяется ли медицинская страховка на экстракорпоральное оплодотворение?
«Более шести лет мы пытаемся завести малыша. Оба с мужем проходили обследование и лечились от бесплодия. Врачи посоветовали экстракорпоральное оплодотворение. Но эта процедура очень дорогостоящая. Неужели у нас нет шанса родить своего ребенка?»
Светлана Ю., Вологда
- Уважаемая Светлана! С 2013 года направление на лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий осуществляется за счет средств ОМС в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Сохраняется и порядок направления на лечение за счет средств федерального бюджета в счет квоты Вологодской области.
По вопросам направления на ЭКО необходимо обращаться прежде всего в обслуживающую вас женскую консультацию. Лечащий врач женской консультации подготовит подробную выписку из истории болезни пациентки, содержащую заключение с обоснованием необходимости применения вспомогательных репродуктивных технологий, клинические, рентгенологические, лабораторные и другие данные, подтверждающие диагноз бесплодия. Врач дает направление в кабинет вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) Перинатального центра БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», в котором ведется прием подготовленного по вопросам репродукции врача акушера-гинеколога, определяющего показания для направления и постановку на очередь на процедуру лечения бесплодия методом ЭКО.
Показания для направления на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет ОМС или за счет средств бюджета определяет только специалист кабинета ВРТ Перинатального центра. Здесь же ведется и очередь на ЭКО.
Адрес кабинета вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) Перинатального центра: г. Вологда, Пошехонское шоссе, 29, часы приема: понедельник, среда, четверг (с 14 до 16 час.), контактный телефон 71-98-11 (в часы работы).
При направлении на лечение за счет средств ОМС наличие действующего полиса ОМС обязательно.
В настоящее время на территории Вологодской области ЭКО не проводится, пациентов направляют на лечение в медицинские организации, находящиеся за пределами Вологодской области.
Прописка не обязательна
«Я прописан в Сокольском районе, но практически постоянно проживаю и работаю в Череповце. Могу ли я получать медицинскую помощь по месту проживания?»
Сергей Смолин, Череповец
- В соответствии с действующим законодательством гражданин имеет право на выбор медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий.
Если вы имеете постоянную регистрацию в одном месте, а фактически проживаете в другом, где оказание первичной медико-санитарной помощи (врача-терапевта участкового, врача общей практики, врача-педиатра участкового, фельд-шера) проводит другая медицинская организация, вам необходимо обратиться лично в выбранную вами медицинскую организацию с письменным заявлением на имя руководителя учреждения о прикреплении вас для медицинского обслуживания. При подаче заявления необходимо предъявить оригиналы документа, удостоверяющего личность, и полиса ОМС.
Оказание специализированной медицинской помощи проводится по направлению, выданному лечащим врачом. Прикрепляться к медицинской организации не надо.
Если отказали в бесплатном лекарстве
«Что делать, если врач отказывается выписать положенное мне по хроническому заболеванию лекарство бесплатно или в аптеке не оказывается препарата по льготному рецепту?»
Татьяна Петрова, Вологда
- Да, действительно, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области за счет средств областного бюджета граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных утвержденным Правительством Российской Федерации перечнем.
С Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению по рецептам врачей бесплатно в соответствии с Программой госгарантий, можно ознакомиться в Приложении 1 к Программе госгарантий.
В компетенцию СМО и ТФ ОМС не входят вопросы обеспечения данными лекарственными препаратами. Если вы относитесь к льготной категории граждан, которым в соответствии с утвержденным перечнем положены бесплатные лекарства, и у вас при этом возникают проблемы, необходимо обращаться в отдел организации лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения (телефон «горячей линии» 72-93-24).
Можно ли вернуть деньги за таблетки?
«Во время лечения в больнице врач попросил купить лекарство, поскольку его не было в стационаре. А нам известно, что в больницах по полису ОМС все лекарства и медицинские препараты пациентам должны предоставляться бесплатно. Могу ли я теперь, выписавшись из больницы, вернуть затраченные на лекарства деньги?»
Тамара Комарова, Череповец
- В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет средств ОМС финансируется и лекарственное обеспечение жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов при оказании стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах, а также скорой и неотложной помощи, перечень которых утвержден постановлением Правительства Российской Федерации.
Если вы приобретали лекарственные препараты во время стационарного лечения, обращайтесь в свою страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС. К заявлению приложите копии чеков на приобретение лекарственных препаратов.
Страховая компания проведет проверку. При подтверждении факта приобретения препаратов, входящих в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, будет проводиться работа по возмещению денежных средств.
Если подводит электроника
«Попробовали записаться на прием к участковому педиатру через Интернет, но возникла проблема: при введении номера полиса приходит ответ, что данного номера полиса не существует. Полис ОМС единого образца на ребенка получен несколько дней назад».
Ольга Соколова, г. Вологда
- Если данные полиса вашего ребенка еще не поступили в базу данных поликлиники, обратитесь напрямую к ее руководству. За организацию работы медицинского учреждения несет ответственность ее руководитель, поэтому необходимо прежде всего обратиться к администрации медицинской организации - заведующему поликлиникой, заместителю главного врача, главному врачу.
Комментарии (0)