Стук сердца

Вологодские хирурги возвращают здоровье людям с тяжелой аритмией

Ежедневная борьба за жизнь - это обычная практика в отделении аритмологии Регионального сердечно-сосудистого центра Вологодской областной клинической больницы (ВОКБ). С 2026 года пациентов с мерцательной аритмией хирурги успешно лечат по нововведенным щадящим методикам. Раньше на такие операции вологжанам приходилось ездить в федеральные клиники.

Риски растут 

Сердечно-сосудистые заболевания стабильно лидируют в рейтингах причин смертности. Свою лепту в черный список вносит и аритмия. Это даже не болезнь, а целая группа нарушений, при которых меняется нормальный ритм сердца: оно бьется слишком быстро (тахиаритмия), слишком медленно (брадиаритмия) либо нерегулярно. Одни виды аритмий человеку ничем не грозят, порой могут протекать бессимптомно и случайно выявляться при регистрации ЭКГ. Другие нарушения, напротив, граждан беспокоят, снижают качество жизни, а то и сулят внезапную смерть. Такие требуют активного вмешательства докторов, говорит Александр Куренков, заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ВОКБ.

Самая частая аритмия - мерцательная (фибрилляция предсердий). Она же самая накладная по лечению во всех странах мира. Чаще этой патологией страдают мужчины, особенно в возрасте 50+, а дальше с каждым прожитым десятилетием риск лишь драматически растет. Насторожить должны симптомы: неровное, неправильное сердцебиение («трепетание», «прыжки», «замирание»), слабость и одышка - нехватка воздуха даже при небольшой нагрузке, при которой раньше не возникала. Поможет в диагностике и современный электронный тонометр: если, измеряя давление, вы регулярно видите на дисплее значок аритмии, это сигнал - пора показаться врачу.

- Мерцательная аритмия опасна тем, что в сердце может образоваться тромб. В любой момент этот сгусток крови может распасться на фрагменты, которые по артериям отправятся по всему организму. Они могут попасть в мозг и вызвать ишемический инсульт, а это уже катастрофа: человек либо умрет, либо станет глубоким инвалидом, требующим постоянного ухода. 

В этом же перечне - инфаркт миокарда, коронарная недостаточность и внезапная остановка сердца. Вот почему об этом надо вовремя задуматься и минимизировать риски, благо сейчас для пациентов с мерцательной аритмией есть лекарства, которые помогут избежать беды, - делится доктор Куренков. 

Возраст - не единственный фактор, провоцирующий сбой ритмов сердца. Их может вызвать интоксикация (спиртное, табак, психоактивные вещества) и запущенные сердечные болезни. В их числе - гипертония, которую человек вовремя не выявил и адекватно не лечил.

Каждодневное чудо 

Отделение аритмологии в ВОКБ единственное на всю область. Созданное в 1988 году, изначально оно называлось кардиохирургией и было переименовано семь лет назад. Ежегодно в стационаре на 23 койки проходят лечение около 1 000 жителей региона и выполняется более 700 операций: каждая пятая - экстренная. Весь штат отделения - 17 человек, включая пятерых врачей-мужчин. Самому молодому доктору - 27 лет, а самый старший в начале августа отметил 50-летие работы в больнице. В свои 77 Владимир Ястребов ведет пациентов и успешно оперирует. А еще один врач сейчас стажируется в отделении и, как ожидается, осенью 2027 года начнет прием в поликлинике ВОКБ на улице Лечебной, что заметно сократит очередь к аритмологам. Такие врачи - «товар штучный»: после специальной подготовки ими могут стать либо опытные кардиологи, либо сердечно-сосудистые хирурги. 

В отделении аритмологии больных лечат и консервативно (лекарствами), и оперативно. Самые частые операции (около 430 ежегодно) - замена и установка электрокардиостимуляторов. Эти сложные медицинские устройства с каждым годом становятся все совершеннее, а отечественные уже не уступают по качеству импортным образцам. С кардиостимулятором можно жить долго и счастливо, уверяет Александр Сергеевич. Пример - пациент отделения, проживший 103 года и сменивший «помощника сердца» пять раз.

Планируют в отделении устанавливать и другие аппараты, которые помогают сердцу биться правильно. Это сложные системы для профилактики внезапной сердечной смерти: кардиовертеры-дефибрилляторы и ресинхронизирующие устройства. Кроме того, с аритмией успешно справляются РЧА - радиочастотные абляции. Их вологодские врачи проводят уже несколько лет, а с этой зимы начали выполнять и людям с мерцательной аритмией (раньше таких больных направляли в федеральные центры).

- РЧА - это прижигание очагов аритмии внутри сердца, куда через небольшие проколы по сосудам (чаще - бедренной вене) мы попадаем тонкими проводниками-электродами: проводим точную диагностику, определяемся с тактикой лечения. А дальше, не вывозя пациента из операционной, тем же путем заводим абляционный электрод и точечно разрушаем проблемные зоны, отвечающие за поддержание аритмии, - объясняет Александр Куренков. - После этого в подавляющем большинстве случаев недуг исчезает: человека больше не беспокоят приступы внезапно учащенного сердцебиения (160 - 280 ударов в минуту), когда «мотор» буквально выпрыгивает из груди. И это каждодневное чудо, в основе которого лежат современные технологии, новейшее оборудование, опыт и мастерство хирургов.

Вся операция длится от часа до двух с половиной часов, она малотравматичная и практически безболезненная. Уже на следующий день человек встает с больничной койки, а еще через день, если все нормально, уходит домой. Два месяца врачи советуют ему поберечься: не бегать кроссы, не таскать мешки с картошкой, не ходить в тренажерный зал. А дальше можно начинать привычную полноценную физически активную жизнь. И, кстати, вся высокотехнологичная медицинская помощь в отделении оказывается бесплатно - расходы берут на себя фонд ОМС и федеральный бюджет.

Аритмологи бьются за каждого пациента, но помочь, увы, удается не всем - порой в больницу люди поступают слишком поздно. Отсюда совет вологжанам: не терпеть годами и десятилетиями сбой сердечного ритма - вовремя обращаться к врачу.