Не потерять лицо

Челюстно-лицевой хирург рассказывает, почему нужно меньше нервничать и беречь зубы смолоду

В одном из районов парень принес обед брату, работавшему на пилораме. Там гость на что-то загляделся и налетел на торчащую доску, которая буквально вонзилась ему в лицо. Да так глубоко, что доставать ее работники испугались - отпилили лишнее и привезли бедолагу в больницу. Операция прошла успешно, но к пострадавшему с тех пор прицепилось прозвище Буратино.

«Нос, конечно, мы пришили»

Подобных случаев на памяти Вячеслава Лисенкова великое множество. Уже четверть века он работает челюстно-лицевым хирургом в Вологодской областной клинической больнице. Таких специалистов в нашей области всего три, все трудятся в профильном отделении ВОКБ. Здесь до 80% пациентов - экстренные, до 13% - дети и подростки, и каждый день до шести сложнейших операций. 

- Около трети всех случаев - травмы: бытовые, дорожные, криминальные. К нам нередко попадают пациенты после пьяных драк, а как-то в новогодние праздники поступил мужчина с ножом, торчащим из щеки. Лицо другого пациента пинали как футбольный мяч, а третьему - выстрелили из ружья. Был у нас и парень, на лицо которому упал борт грузовика: все кости (нос, скулы, челюсти) оказались сломаны на мелкие кусочки. Гипс в этой области не наложить, в ход идут другие технологии: разные скрепки, проволока, пластины. «Креативить» приходится и с пациентами после ДТП - мотоциклистами, велосипедистами, - рассказывает заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии, кандидат медицинских наук Вячеслав Лисенков. 

За последние 10 - 15 лет, по словам доктора, выросло и количество травм лица у детей. Нередко мамочка, зависнув в телефоне, упускает ребенка из виду. Итог - он падает с велосипеда или травмируется на качелях. Ватрушки - тоже опасный снаряд. Был случай, вспоминает врач, когда мальчик с папой несся по снежному склону и влетел в кусты: ветка пронзила ребенку рот и мягкие ткани - тогда лишь чудом обошлось без серьезных последствий. Еще один ребенок бежал по деревянным мосткам, запнулся и упал: щепка длиной 10 сантиметров воткнулась в глазницу. К счастью, зрение у мальчика не пострадало. Удалось спасти и школьника, на которого рухнули футбольные ворота, - его лицо собирали буквально по частям. 

- Укусы животных в нашей практике тоже не редкость, - рассказывает Вячеслав Вадимович. - Реже кусаются кошки, чаще - собаки. Как-то мы лечили женщину, которой домашний ягдтерьер откусил нос - его дама предусмотрительно привезла с собой в пакетике. Нос, конечно, мы пришили, но организм его отторгал, замещая своим: рана обрастала новой тканью. В общей сложности пациенткой мы занимались около месяца. За это время орган обоняния поменял все цвета радуги и, к счастью, восстановился, а его хозяйка радовалась, что осталась с носом. Доволен был лечением и парень, который попал к нам в прошлом году: он гулял с девушкой, когда прохожий внезапно и сильно цапнул его за нос.

Зуб чуть не стоил жизни

Еще треть пациентов поступает с тяжелыми воспалениями. В основном они случаются из-за зубов: человек не лечил их вовремя, не ухаживал за полостью рта. 

И это не слова, говорит Вячеслав Вадимович. Как-то он с коллегами боролся за жизнь пациентки, которая только в реанимации провела 43 дня: у нее болезнь ротовой полости распространилась на шею. В другом случае у парня из района от больного зуба развился сепсис с двусторонней пневмонией - врачи боялись, что не довезут до больницы живым. К счастью, спасли и его - домой вернулся на своих ногах.

- К сожалению, у многих наших сограждан низкий уровень медицинской культуры: часто люди не следят за здоровьем зубов, игнорируют врачей. Меж тем стоматология сейчас доступна (и государственная, и частная), а в аптеках есть множество средств гигиены: пасты, гели, порошки, ополаскиватели, специальные жевательные резинки, ирригаторы, зубная нить. Грамотно пользуясь всем этим, можно предотвратить кариес и другие проблемы зубов - проверено на себе и близких, - делится доктор Лисенков. 

Особо эффективно меры профилактики работают на детях. Вот почему врач советует прививать гигиенические навыки малышам, как только у них прорежутся зубки: научить их ухаживать за полостью рта, правильно питаться. 

И даже молоко желательно не просто пить, а задерживать на время во рту, устроив что-то вроде полезной ванночки. В этой питательной жидкости много кальция - он укрепляет и восстанавливает эмаль зубов. Кроме того, молочные продукты подавляют вредную микрофлору полости рта, создают защитную пленку на эмали и повышают ее устойчивость к кислотам, снижая тем самым риск кариеса.

Взрослых это тоже касается: сохранить свои зубы до старости и избежать воспалений поможет здоровый образ жизни. Для этого доктор советует землякам не курить (сигареты - путь к серьезным проблемам), отказаться от фастфуда и перекусов на бегу, больше двигаться и меньше стрессовать. А еще ни в коем случае не ковырять на лице ранки или прыщи. Область, которая охватывает нос и губы, не зря называется треугольником смерти. Огромная сосудистая сеть рядом с головным мозгом - это ворота для инфекции. В практике доктора были случаи, когда пациентов, расковырявших прыщик на лице, вытаскивали с того света. 

Не опускать руки 

Что еще лечат в отделении ЧЛХ, так это доброкачественные новообразования головы и шеи - кисты, опухоли. Людям, заметившим припухлости, к примеру, на лице, годами растить их не надо - лучше сразу показаться врачу. Для начала - терапевту, хирургу-стоматологу или общему хирургу, а они при необходимости направят к челюстно-лицевому. 

Пороки развития лица, в том числе врожденные, - тоже по части ЧЛХ. Один из самых известных - расщелина верхней губы, известная в народе как заячья губа (она формируется еще в утробе матери). Малышей с подобным дефектом начинают оперировать в шесть месяцев, а вот с расщелиной неба (так называемая волчья пасть) - с полутора лет (для сравнения: раньше подобные вмешательства выполняли подросткам с 15 лет, когда их череп уже вырос и сформировался). В год через ВОКБ проходит десяток таких пациентов и больше. А дальше ими занимаются другие специалисты: логопед, ортодонт. И волчья пасть, и заячья губа - сейчас все можно исправить, но многое зависит от родителей. Если не опускать руки, то можно добиться феноменальных результатов, уверяет доктор.

Лопоухость - тоже врожденный дефект, который сулит детям психологические травмы. Им также занимаются челюстно-лицевые хирурги. «Одному пациенту уши прооперируешь - он тут же приводит второго», - смеется доктор. А еще специалисты этого профиля делают невидимыми шрамы и рубцы, исправляют ушные раковины уродливой формы, устраняют осложнения от лечения зубов, когда, к примеру, часть пломбировочного материала попадает в гайморову пазуху. Там, кстати, может вырасти и зуб - такое в практике вологодских врачей было. Протезы части челюсти - тоже реально: раньше их нередко ставили наркоманам, подсевшим на «крокодил», - у них отмирали кости лицевого черепа. К счастью, это зелье уже осталось в прошлом, радуются медики.

Абсолютное большинство операций в отделении делают бесплатно, по полису ОМС. А с косметическими дефектами - лучше к пластическому хирургу, говорит Вячеслав Лисенков. Землякам, если возникнут проблемы с лицом, он советует не заниматься самолечением - это слишком опасно. Кстати, ту женщину, больше месяца лежавшую в реанимации, на следующем приеме доктор не узнал: уверенный вид, наряд, прическа. «Доктор, я за Вас молюсь», - призналась пациентка. «Лучшей благодарности для нас и быть не может, - говорит Вячеслав Вадимович. - Приятно, когда пациенты вспоминают врачей добрым словом».