Дышите глубже

Каждый 15-й россиянин страдает болезнью легких, но многие об этом не знают

Пульмонологи бьют тревогу: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в последнее время не только помолодела, но и вошла в тройку главных причин смертности населения, уступая лишь инфарктам и инсультам. Ежегодно на планете она убивает около трех миллионов человек. 

Курильщики и «вредники»

- Представьте, что вы в ванне под водой - задыхаетесь, хватаете ртом воздух, но дышать вам нечем. Такие же ощущения испытывает человек с дыхательной недостаточностью, которую вызывает хроническая обструктивная болезнь легких. Она очень коварна: годами и десятилетиями ХОБЛ может протекать бессимптомно, а при отсутствии лечения становится необратимой, ведет к ранней инвалидизации и преждевременной смерти - как правило, мучительной, - рассказывает заведующий пульмонологическим отделением Вологодской городской больницы № 1, главный внештатный пульмонолог областного минздрава Олег Пешков. 

Сейчас в мире страдает ХОБЛ около 350 миллионов человек, в России, по подсчетам специалистов, - до 12 миллионов. На Вологодчине примерно 5 500 граждан с подтвержденным диагнозом ХОБЛ - каждый год выявляется 500 - 600 новых пациентов. Обычно это мужчины в возрасте 50+, но в последние годы врачи нередко встречают и пациентов 30 - 40 лет, в том числе женщин. 

Причин у ХОБЛ немало. Первая и главная - это курение. Провоцирует недуг и работа на вредном производстве, к примеру в пыльном или горячем цехе. А значит, в зоне риска - шахтеры, химики, металлурги, деревообработчики, шлифовщики. Вызвать болезнь могут и другие причины: наследственность, частые инфекции дыхательных путей, загрязнение окружающей среды и даже печное отопление в доме.

ХОБЛ прогрессирует из года в год. Сначала человек просто кашляет, потом к кашлю присоединяется мокрота. Она забивает бронхи, в них сужается просвет, у больного развивается одышка - а это уже тревожный звонок. Если бездействовать и болезнь запустить, это может привести к летальному исходу. Положение осложняется тем, что пациенты с ХОБЛ особенные: зачастую лечиться они не хотят, докторов не слушают, симптомы игнорируют. Объяснение этому есть.

- В пораженных, забитых мокротой бронхах затрудняется прохождение воздуха, соответственно, уменьшается и количество кислорода, которое поступает в организм человека. От этого в первую очередь страдает головной мозг, - рассказывает Олег Пешков. - В итоге люди с ХОБЛ становятся вялыми, апатичными, нередко впадают в депрессию. Многие замыкаются в себе, перестают контактировать с обществом и редко выходят на улицу, предпочитая дом, диван и телевизор. Лечить их очень сложно: они не любят, когда им указывают, сопротивляются, воспринимают все в штыки. Пока гром не грянет, мужик не перекрестится - это про них. Многим, чтобы задуматься о здоровье, нужно пережить все стадии болезни, дойти до выраженной одышки, а то и попасть в стационар с последующей инвалидизацией. Но таким пациентам, увы, уже трудно помочь - былые способности бронхам не вернуть.

У пациентов с бронхиальной астмой похожий механизм, а вот поведение совсем другое. Астматики, напротив, очень активные, энергичные, восприимчивые к лечению - им все интересно. 

Бросай курить - вставай на лыжи

Ежедневный или частый кашель с выделением мокроты по утрам - это уже повод забеспокоиться и обратиться к врачу. Он послушает пациента, расспросит (выявит факторы риска), определит сатурацию - уровень кислорода в крови, направит на анализ мокроты. На спирографии человеку предложат подышать в трубочку - измерят, в частности, объем выдыхаемого воздуха, а при необходимости проведут рентген или КТ грудной клетки. 

А дальше, если ХОБЛ подтвердится, пульмонолог назначит больному лечение. Как правило, это ингаляторы, которые пациент постоянно носит с собой. На более поздних стадиях в ход идет небулайзер и кислородные концентраторы - их можно использовать в домашних условиях. Работникам вредных производств посоветуют сменить профессию (здоровье дороже!), а курильщикам - отказаться от вредной привычки.

- Увы, но часто люди относятся к себе халатно. Они могут кашлять годами и десятилетиями, игнорируя этот симптом. Даже когда им ставят диагноз ХОБЛ, многие курить не бросают: мол, некий доктор сказал, что это уже бесполезно с зависимостью в 30 - 40 лет, - сетует Олег Пешков. - Но это неправда. И пульмонологи, и кардиологи подтверждают: курение пагубно влияет на все органы и системы. Уже доказано: одна сигарета вызывает воспаление в сосудах и бронхах на 15 часов. Даже если снизить число перекуров, это не спасет: воспаление будет нарастать, болезнь - прогрессировать, бронхи и легкие - страдать. Вот почему с табаком нужно расстаться однозначно. Да, это сложно, но надо себя перебороть, благо сейчас для этого есть масса вспомогательных методов и препаратов: специальные пластыри, таблетки, иглоукалывание, психотерапия. Но главное, конечно, это желание и сила воли. 

Вейпов это тоже касается: если поклонники сигарет накуривают ХОБЛ годами, то электронные устройства могут спровоцировать одышку и приступы удушья за несколько месяцев, а то и недель.

- На начальной стадии болезни еще можно что-то подправить, а вот на более поздних - увы и ах, - подчеркивает доктор. - ХОБЛ прогрессирует: сначала больной попадает с обострением в стационар один раз в год, потом два раза, а когда его госпитализируют по пять-шесть раз в году, это значит, что не за горами летальный исход. У таких пациентов, как правило, век недолог - от двух до восьми лет. И эти годы - не лучшие в жизни: больные социально дезадаптированы, зависят от лекарств, постоянно сидят дома, что к хорошему, конечно - не приводит. 

Больше активности

Пациентам с ХОБЛ, как и всем людям, надо чаще двигаться, советует врач: чем больше активности, тем меньше одышка. Примеров в его практике немало. Так, 70-летний пациент с тяжелой стадией ХОБЛ послушал доктора и занялся своим здоровьем. Курильщик с 35-летним стажем, он отказался от сигарет, использовал ингаляторы, дышал кислородом, делал дыхательные упражнения, а также купил беговую дорожку и каждый день проходил 10 тысяч шагов. В итоге он продлил свою жизнь на два года, а это дорогого стоит. Пару лет отвоевал у ХОБЛ и другой возрастной вологжанин: он сел на велосипед, снизив количество обострений с пяти-шести за год до одного-двух. 

Спасение утопающих - дело рук самих утопающих, напоминает Олег Пешков. Всем землякам он советует задуматься о здоровье: отказаться от курения (а лучше - не начинать), полноценно питаться, закалять организм, укреплять иммунитет, избегать контактов с заболевшими ОРВИ, ежегодно прививаться от гриппа (особенно людям из группы риска), а лицам старше 60 лет - и от пневмококка. 

Полезна и умеренная физическая нагрузка. Для этого можно записаться в бассейн, кататься на лыжах и велосипеде, заниматься скандинавской ходьбой или просто гулять не меньше часа в день в парках или лесу, а при болезни - обратиться в школы ХОБЛ. В Вологде такие уже работают, а в ближайшем будущем в регионе откроются при каждой поликлинике и ЦРБ.