Будут ли выводить из школ детей без пробы Манту?

Этой осенью в школах и детсадах региона введен усиленный контроль за диагностикой туберкулеза: отныне детей без справок от фтизиатра могут не допустить на занятия. Соответствующий приказ еще в сентябре издал областной департамент образования. Специалисты подчеркивают: права школьников это не нарушает. По закону учеба может проводиться и в заочной форме с использованием дистанционных технологий.

Дорогая альтернатива

- Своим детям - 14-летнему сыну и 10-летней дочке - мы никогда не делаем прививки. И это глубоко продуманное решение, - рассказывает вологжанка Ольга. - Тему вакцинации я изучила досконально: читала книги и статьи, смотрела тематические программы и вебинары. А главное, я сама чуть не стала жертвой прививок. Когда еще в дошкольном детстве мой организм выдал сильную реакцию на пробу Манту, меня надолго упекли в больницу. Врачи не могли поставить диагноз: я кочевала из одного отделения в другое - только в тубдиспансере провела больше месяца. И все это в одиночку, без мамы и папы. Помню, я тогда очень страдала - душевная травма осталась на всю жизнь. А позднее выяснилось: виной всему аллергия, это она дала ложноположительный результат. И я очень не хочу, чтобы мои дети-аллергики повторили этот негативный опыт.

Ольга утверждает: ее сын с дочерью растут здоровыми и без прививок. Отказ от них (а также от пробы Манту) вологжанка каждый год подписывала и в школе, и в детском саду. Обычно этого хватало, а нынешней осенью семье предложили принести справки от фтизиатра. 

В противном случае, предупредили педагоги, детей могут отправить на дистанционное обучение.

- Но это же целое дело: сначала нам, родителям, нужно пройти флюорографию, потом взять детские медкарты в поликлинике, записаться в тубдиспансер, выстоять двухнедельную очередь и лишь после этого привезти детей на рентген, - сетует Ольга. - Не понимаю: зачем рисковать здоровьем детей - облучать их лишний раз, вовлекать в контакт с реальными больными, которые могут встретиться в тубдиспансере?  Альтернатива у нас есть, но она недешевая: сделать в платной клинике анализ крови на туберкулез. Это стоит, на минуточку, больше 5,5 тысячи с человека.

Важная «пуговка»

Почему позиция антипрививочников не близка российскому здравоохранению, объяснила главный педиатр Вологды Ольга Марсова.

- По Конституции России мы все имеем право на безопасную среду пребывания. Именно поэтому дети начиная с годовалого возраста в школах и садиках ежегодно обследуются, в том числе и на туберкулез, - рассказывает Ольга Арнольдовна. - Этой осенью ничего не изменилось: в начале учебного года детсадовцам и школьникам делают пробы Манту (Диаскинтест), а отказников-антипрививочников просят принес­ти справку от фтизиатра. Нынче в образовательных учреждениях с этим особенно строго, и основания для этого есть: в регионе ухудшилась ситуация по туберкулезу у несовершеннолетних. 

Проба Манту - это не прививка, а метод диагностики туберкулеза, когда внутрикожно ребенку вводится специальное вещество - туберкулин, а затем оценивается реакция организма, говорит она. 

В детсадах и школах эта процедура ежегодно проводится еще с советских времен. Тогда в СССР ее называли «пуговкой»: красное пятнышко такого размера появлялось на руке после укола. Через двое суток пятно измеряли линейкой и делали вывод - здоров ли ребенок. На пробу Манту похожи и другие методы обследования: туберкулин-диагностика, современный Диаскинтест. Они такие же «наглядные» и безопасные (исключают заражение туберкулезом), только слегка различаются по составу и рекомендуемому возрасту детей.

- Долгое время Вологодчина входила в тройку лидеров среди благополучных регионов страны по туберкулезу, - рассказала нашей газете заместитель главного врача областного противотуберкулезного диспансера Светлана Смирнова. - Но в последние годы, увы, наметилась негативная тенденция: если в 2021 году в области эта болезнь была выявлена у одного ребенка и одного подростка, то в 2023 году диагноз был подтвержден уже у шести несовершеннолетних. Более того, у 12-летней девочки болезнь протекала в открытой форме. А в этом году у нас уже двое таких опасных для общества больных: ребенок и 17-летний подросток.

Медики напоминают: туберкулез - болезнь социальная. Заразу можно подхватить где угодно - у необследованного члена семьи, в автобусе, в магазине, на детской площадке, в подъезде и других общественных местах. Особо опасна эта болезнь для малышей, у которых еще слабенький иммунитет - вплоть до летального исхода. Кроме того, туберкулез очень коварен: долгое время он может протекать бессимп­томно, а может замаскироваться и под обычную ОРВИ. При этом инфекция порой поражает не только легкие, но и кости, суставы, почки, кожу, глаза, лимфатическую и нервную системы. 

Не только маргиналы

Если раньше бытовало мнение, что туберкулезу подвержены только сомнительные элементы - осужденные в тюрьмах, маргиналы, самые неимущие, то сейчас ситуация иная.

- Портрет больного туберкулезом изменился: если раньше им страдали, как правило, асоциальные личности, то сейчас - все общественные прослойки, в том числе дети из полных, обеспеченных благополучных семей, - делится Светлана Смирнова. - Так, один из заболевших туберкулезом подростков заразился от соседки, с которой жил в одном подъезде и дышал одним воздухом. К слову, эта женщина (довольно молодая - 1980 года рождения) не знала, что она больна - инфекцию у нее нашли уже посмертно. Вот почему пробу Манту и Диаскинтест игнорировать нельзя: это профилактический метод ранней диагностики болезни у детей и подростков. 

И чем раньше ее выявить, тем меньше будет срок лечения и количество принимаемых препаратов и тем вероятнее благоприятный исход. 

- Даже щенка или котенка (совсем не обязательно элитного) хороший хозяин старается привить, чтобы защитить от опасных инфекций. Что уж говорить о собственных детях? - вторит коллеге Ольга Марсова. - К счастью, антипрививочников и противников проб Манту с годами становится все меньше - их позиция уже устарела. К тому же она противоречит санитарным правилам, в которых четко написано: дети без результатов туберкулинодиагностики и справок от фтизиатра не допускаются в образовательные учреждения (им могут отказать даже в плановой госпитализации). Вот почему если от проб Манту и Диаскинтеста в школе родители отказываются, то выход один - вести детей в тубдиспансер. 

Фтизиатр посмотрит результаты флюорографии взрослых, живущих с ребенком под одной крышей, проверит здоровье самого школьника. Если же и к этому взрослые не готовы, то пусть ребенок учится дома - без риска для себя и окружающих. 

А вот в тубдиспансере риск заражения равен нулю, уверяют медики. Детское крыло в здании оснащено отдельным входом, разделены потоки взрослых и детей, в профилактических целях идущих к врачу, а санитарные нормы соблюдаются неукоснительно. За все годы в области не было зарегистрировано ни одного случая туберкулеза у малышей и подростков, которые ранее посещали фтизиатра, говорит Светлана Смирнова.

Заразятся в ста процентах случаев

Детей от туберкулеза прививают еще в роддоме. Для этого используется вакцина БЦЖ или ослабленная - БЦЖ-М. Среди противопоказаний - недоношенность, острые инфекции, нарушение иммунной системы. Прививка - это эффективный метод защитить ребенка от остро прогрессирующих форм туберкулеза, и если родители от нее отказываются, то сильно рискуют, говорят врачи.

- В прошлом году на Вологодчине заболела туберкулезом мама троих детей, приехавшая из другого региона, - вспоминает Светлана Геннадьевна. - Двое ее старших детей, 12 и 14 лет, тоже заразились, так как были привиты уже давно. А вот годовалый малыш, что удивительно, остался здоров, хотя и находился с мамой в теснейшем контакте: спал с ней, питался грудным молоком. Мы, медики, уверены: малыша спасла вакцина БЦЖ. Еще двое детей раннего возраста (у одного была самая опасная форма болезни - туберкулезный менингит) боролись с инфекцией около двух лет. Сложнейшее лечение и реабилитация, огромное количество лекарств - к счастью, малыши выкарабкались, остались живы. Как выяснилось, оба они не были вакцинированы. Такие не привитые от туберкулеза дети - это всегда группа риска: оказавшись в очаге инфекции, они, к сожалению, заразятся в ста процентах случаев. 

Мамы несовершеннолетних детей рассказали, почему не игнорируют обследование.

- У меня четверо сыновей: младшему нет еще и годика, старшему - 12 лет, и всех мы прививаем, - делится вологжанка София Васильева. - Моя позиция в этом плане принципиальна: тут и банальный страх перед тяжелыми болезнями, и доводы за меньший процент осложнений. Прививки мои дети переносят легко, только пару раз за все годы у сыновей к вечеру поднималась температура (после сна все приходило в норму). Зато сезонные ОРВИ они цепляют реже других детсадовцев и школьников, а недавно спокойно пережили и карантин по ветрянке - у нас никто не заболел. Пробы Манту и Диаскинтест мы тоже делаем по графику. К этому я отношусь спокойно, да и дети не испытывают неудобств. Хотя в этом году один из малышей расчесал «пуговку», и нас отправили в тубдиспансер. Но там все прошло хорошо: после анализов все вопросы отпали, а я объяснила ребенку, почему «пуговку» не надо чесать.

- Я тоже убежденная прививочница, - рассказывает мама двух дошколят Мария Казакова. - Мы с рождения прививаемся всеми вакцинами согласно национальному календарю и даже сверх него. К примеру, по согласованию с педиатром мы сами купили вакцину от менингококка, когда ее не было в поликлиниках. А старшему ребенку приобретали  импортные вакцины вместо отечественного препарата АКДС от коклюша, дифтерии и столбняка. В пользу вакцинации говорит опыт нашей семьи: в советские годы мои родные были привиты всеми доступным вакцинами. 

К тому же я тщательно изучала этот вопрос: беседовала с опытными педиатрами, читала их книги. Итог: в период гриппа, пневмококка и ветрянки в детсаду мои дети не болели, тогда как непривитые даже лежали в больнице в тяжелом состоянии. И да, сомнительные реакции на пробы Манту у нас тоже были. Мы ходили в тубдиспансер, и нам было совсем не страшно: для детей там отдельное помещение и отдельное время, приятные и компетентные врачи. И, к счастью, никаких инфекций у нас они не выявили.