Откуда берутся тромбы и как за ними уследить

В мире более 10 миллионов человек ежегодно умирают от тромбоза. В России жертвами этого недуга каждый год становятся порядка 100 тысяч человек, а еще у 80 тысяч пациентов развиваются осложнения. Так чем же коварен тромб, как его распознать и можно ли взять под контроль, рассказал читателям «КС» руководитель Регионального сердечно-сосудистого центра в Вологде Алексей Коричев.

Группа риска

Медики объясняют: образование тромбов - процесс естественный. При травмах и ранениях он спасает организм от кровопотери, запуская в нем особый механизм свертывания крови. В этом случае речь идет о «хороших» тромбах, которые, сделав свое дело (заткнув сгустком, как пробкой, поврежденный сосуд), рассасываются сами. Но есть еще и «плохие» тромбы. Они образуются в кровяном русле, если в организме что-то не так, скажем есть проблемы с сосудами. В этом случае тромбы могут долго сохраняться, разрастаться и в итоге закупорить сосуд (отсюда, к примеру, гангрена рук и ног), а могут оторваться и вместе с током крови попасть в другие органы, вызвав инфаркт, инсульт, некроз кишечника, легочную тромбоэмболию. При этом в 25% случаев отрыв тромба приводит к внезапной смерти.

Среди факторов риска - лишний вес. У людей с ожирением (оно повреждает сосуды) вероятность тромбоза вдвое выше, чем у людей нормальной комплекции. В этом же списке - курильщики и любители выпить, граждане с малоподвижным образом жизни, путешественники, которые много времени проводят сидя в машинах, поездах и самолетах. Больше других рискуют получить тромбоз и представители «стоячих» и «вибрирующих» профессий. Это продавцы, парикмахеры, повара, бармены, баристы, вальщики леса, дорожники, машинисты, трактористы, вертолетчики. Застой крови могут вызвать также госпитализация и долгий постельный режим, к примеру после операции. А у женщин, кроме всего прочего, образованию тромбов способствует беременность, послеродовой период и прием противозачаточных гормональных таблеток.

- В группе риска однозначно и граждане с высоким холестерином. Он оседает на стенках сосудов, превращаясь в атеросклеротические бляшки. Они растут, сужая сосуд и нарушая кровоток: в узком месте, образно говоря, кровь бурлит, как ручей. От этого бляшки и сосуды повреждаются, а организм в ответ запускает механизм свертывания крови, как при ранении. В итоге образуются тромбы. Точно так же развивается картина и у людей с аритмией, только у них кровь булькает в самом сердце, а оторвавшиеся сгустки могут закупорить артерии рук и ног, кишечника - вплоть до его отмирания, - объясняет Алексей Коричев.

Кроме того, по его словам, зачастую тромбы образуются при раке и практически всегда - при варикозной болезни ног (при этой патологии кровоток в сосудах замедляется). Опасна в этом плане и плохая наследственность - скажем, у кого-то из родных был тромбоз или ранние (до 45 лет) инфаркты и инсульты. Более того, даже молодые и здоровые люди могут стать жертвой тромба - такие случаи в области были не раз, вспоминает Алексей Юрьевич. 

В частности, перед соревнованиями, чтобы сбросить вес, спортсмен перестает пить воду - в итоге кровь густеет. Затем, на выступлении, когда атлет испытывает большие нагрузки, кровь сворачивается, тромб отрывается и устремляется в сердце - 
а это верная смерть. Так же могут сработать и энергетики, сужающие сосуды, - каждый год в области из-за этих «бодрящих» напитков умирают или становятся инвалидами в среднем шесть молодых пациентов.

Знать врага в лицо 

Тромбоз - болезнь коварная. На ранних стадиях она себя никак не проявляет, и человеку при всем желании ее не распознать (исключение - тромбофлебит, варикозная болезнь ног, аритмия). А вот заподозрить можно: для этого с 35 лет надо следить за давлением и холестерином, и все высокие цифры обязательно лечить.

- Где большой холестерин, там скоро будут и тромбы. Вот почему его уровень надо контролировать - регулярно проходить диспансеризацию и принимать препараты (статины), если их назначит врач, - советует Алексей Юрьевич. - Задуматься стоит и о давлении: если с некоторых пор цифры на тонометре стали расти (скажем, вместо привычных 110/70 аппарат показывает 130/80, а у вас при нагрузке краснеет лицо, потеет спина, вы устаете и вообще чувствуете себя неважно), то надо, не мешкая, обратиться к участковому терапевту. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов прожить долгую и счастливую жизнь. Это же касается и нарушений сердечного ритма - с ним современная медицина справляется весьма успешно.

Бояться не надо, говорит доктор. Чаще всего для диагностики тромбоза назначают УЗИ сосудов и сердца, ЭКГ, анализы крови. Затем при необходимости доктор выпишет лекарства, разжижающие кровь: кому-то - на время, кому-то - навсегда. А вот с запущенным тромбозом все гораздо сложнее. Там может понадобиться и КТ, и МРТ, и рентген-контрастное исследование. Игнорировать болезнь не стоит: если только что возникший тромб можно растворить лекарством в течение четырех - шести часов, то по истечении этого времени его уже придется удалять хирургическим путем. Ну, а если сгусток крови оторвется и заткнет жизненно важный сосуд, то пациента спасет только экстренная операция.

Игнорировать густую кровь нельзя, предупреждает Алексей Коричев. Только в прошлом году на Вологодчине произошло порядка 4 000 инсультов и 1 900 инфарктов - все от тромбов. Многих из этих людей уже нет в живых. Гибнет в среднем и каждый 10-й пациент с закупоренной легочной артерией - ее причиной часто становятся сгустки, «вылетевшие» из варикозных вен.

Избежать тромбоза помогут простые вещи. Нужно стараться, как бы банально это ни звучало, вести здоровый и подвижный образ жизни: больше гулять на свежем воздухе, плавать, заниматься физкультурой, по мере сил трудиться на даче. На сидячей работе желательно каждый час вставать из-за стола: пройтись, размяться, сделать мини-зарядку. И даже, сидя перед телевизором, лучше шевелить руками и ногами: напрягать мышцы, сжимать пальцы. Все это улучшает кровообращение и препятствует застою в крови.